Welke kosten worden vergoed door de basisverzekering?
Consulten tijdens het sportspreekuur en het spreekuur van de sportarts worden vergoed vanuit de basisverzekering, mits je een verwijsbrief hebt van je huisarts of een ander medisch specialisme. De factuur kun je indienen bij je zorgverzekeraar. Als je je eigen risico nog niet hebt verbruikt, dan betaal je de kosten geheel of gedeeltelijk vanuit je eigen risico.
Welke kosten worden vergoed door de aanvullende verzekering?
Sportmedische onderzoeken en sportmedische keuringen worden vergoed door de aanvullende verzekering en gaan dus niet ten koste van je eigen risico. De hoogte van het bedrag dat wordt vergoed, hangt af van je aanvullende verzekeringspakket. Bekijk je polis om te zien hoe hoog jouw vergoeding is.
Wanneer valt een consult onder de basisverzekering en wanneer onder de aanvullende verzekering?
Omdat sportgeneeskundige zorg onder de basisverzekering valt, kan er verwarring ontstaan over de factuur. In het algemeen geldt dat, als er sprake is van een zorgvraag, klacht of probleem, de kosten onder de basisverzekering vallen (met aftrek van je eigen risico). Als er geen sprake is van een zorgvraag, dan kan de sportarts snel bepalen of het consult onder de basisverzekering, aanvullende verzekering of voor eigen rekening valt. Als er geen sprake is van een zorgvraag dan vallen de kosten altijd onder de aanvullende verzekering (of voor eigen rekening indien je niet aanvullend verzekerd bent).
Op basis van de verwijzing van je huisarts is de verwachting dat de kosten van het consult vallen onder de basisverzekering, dit betekent dat je je eigen risico betaalt als je deze nog niet hebt verbruikt. Het kan echter voorkomen dat de arts tijdens het consult vaststelt dat het niet onder de basisverzekering valt, dan betaal je de kosten zelf of via je aanvullende verzekering. De sportarts zal je hierover tijdens het consult informeren.